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Per encefalopatia epatica chiamata anche encefalopatia porto-sistemica in medicina si intende la presenza di confusione mentale , un alterato livello di coscienza e coma dovuti da insufficienza epatica. La diagnosi di encefalopatia epatica richiede la presenza di insufficienza epatica con l'esclusione di una spiegazione alternativa per i sintomi. Gli esami del sangue in particolare i livelli di ammoniaca possono aiutare nella sua formulazione. Gli attacchi sono spesso dovuti ad un problema intercorrente, come infezioni o costipazione. Il trattamento si basa sulla soppressione della produzione delle sostanze tossiche nell intestino , il piu frequentemente delle volte grazie all'impiego di lassativo lattulosio o con antibiotici non assorbibili. Molte descrizioni moderne del legame tra la patologia epatica e sintomi neuropsichiatrici sono stati effettuati nel XVIII e nel XIX secolo. Per esempio, Giovanni Battista Morgagni ha dimostrato, nel , che si trattava di una condizione progressiva [5]. Nel , diverse ricerche elencarono le numerose anomalie segnalate in precedenza e confermarono la gia enunciata teoria che la compromissione metabolica e il meccanismo scatenante dell'encefalopatia epatica e che i composti ricchi di azoto provengono dall intestino. Essa si manifesta come smemoratezza, una lieve confusione e irritabilita. La prima fase dell'encefalopatia epatica e caratterizzata da un modello di sonno-veglia invertito dormire di giorno ed essere vegli la notte. La seconda fase invece comporta letargia e cambiamenti di personalita. La terza fase da confusione mentale aggravata e la quarta da una progressione verso il coma. Nelle fasi intermedie si osserva un caratteristico tremore a battito d'ali degli arti asterissi , questo scompare mentre peggiora la sonnolenza. Coma e convulsioni costituiscono la fase piu avanzata. L edema cerebrale rigonfiamento del tessuto cerebrale porta alla morte. Questi possono includere ittero colorazione gialla della pelle e del bianco degli occhi , ascite accumulo di liquido nella cavita addominale ed edema periferico gonfiore delle gambe a causa dell'accumulo dei liquidi nella pelle. Esso viene realizzato nel trattamento di ascite refrattaria, sanguinamento da varici esofagee e sindrome epato-renale. Questo processo appare ridotto in tutti i sottotipi dell'encefalopatia epatica, sia perche gli epatociti le cellule del fegato non sono in grado di metabolizzare i prodotti di scarto o perche il sangue venoso portale bypassa il fegato attraverso una circolazione collaterale o tramite la creazione chirurgica di uno shunt. I prodotti azotati di scarto si accumulano nella circolazione sistemica da qui il termine piu vecchio di encefalopatia portosistemica . Il prodotto di rifiuto piu importante e l ammoniaca NH 3. Gli astrociti utilizzano l'ammoniaca quando sintetizzano la glutammina a partire dal glutammato. I livelli aumentati di glutammina comportano un aumento della pressione osmotica negli astrociti che si gonfiano. Composti simili alle benzodiazepine sono stati trovati a livelli piu elevati, nonche anomalie nel sistema di neurotrasmissione GABA. E stata inoltre segnalata una disregolazione del sistema della serotonina. Una diminuzione di zinco e l'accumulo di manganese possono inoltre giocare un ruolo nella condizione. Nel caso di eventi acuti si riscontra comunque un importante edema a livello cerebrale, spesso assenti nei casi piu lievi o cronici. Gli esami istologici hanno evidenziato alcune alterazioni, tuttavia non specifiche , dei neuroni e delle cellule gliali. Inoltre, idealmente, sarebbe necessaria una biopsia epatica. Queste possono essere sospettate sulla base clinica e confermate con gli esami strumentali. Nelle fasi I, II e III, si riscontrano onde trifasiche nei lobi frontali che oscillano a 5 Hz e nello stadio IV non vi e attivita ad onde delta lente. Vecchi test comprendono la prova di collegamento dei numeri [8 che misura la velocita con cui si riesce a collegare dei numeri sparsi casualmente da , il test di disegno a blocchi e il test cifra-simbolo . Nel un gruppo di esperti ha concluso che le serie di test neuropsicologici volti a misurare piu domini della funzione cognitiva sono generalmente piu affidabili dei test singoli e tendono ad essere piu fortemente correlati con lo stato funzionale. Sia le serie ripetibile per la valutazione neuropsicologica di stato RBANS [19 e il test PSE [4 possono essere utilizzati per questo scopo. Il ricovero del paziente in un reparto ospedaliero con un elevato livello di assistenza, come ad esempio un reparto di terapia intensiva , si rende pertanto consigliabile e l intubazione endotracheale e spesso necessaria per evitare complicanze potenzialmente letali ad esempio la polmonite ab ingestis o l insufficienza respiratoria. Se l'encefalopatia si sviluppa in seguito a insufficienza epatica acuta tipo A , anche in forma lieve grado , potrebbe esservi l'indicazione per un trapianto di fegato e pertanto si consiglia il trasferimento in un centro specializzato. Questo si e poi dimostrato incorretto e anzi, si e notato che molte persone con malattie epatiche croniche risultano malnutrite e richiedono una quantita adeguata di proteine per mantenere un peso corporeo stabile. Si raccomanda quindi una alimentazione corretta sia di proteine che di calorie. Grazie ad essi si pensa di poter migliorare la produzione di ammoniaca rendendola inassorbibile tramite la conversione in ammonio NH 4 e aumentando il transito del contenuto intestinale. Dosi di ml vengono somministrati tre volte al giorno. Il risultato e finalizzato a provocare defecazioni molli al giorno o in alcune cure un pH inferiore a 6,0. Il razionale del loro utilizzo era dato dal fatto che l'ammoniaca e gli altri prodotti di scarto erano generati e convertiti dai batteri intestinali e, quindi, l'uccisione di questi batteri avrebbe ridotto la loro produzione. La neomicina e stata scelta per via del suo basso assorbimento intestinale. Studi successivi hanno dimostrato che la neomicina veniva assorbita per via enterale, con le complicazioni che ne derivano. Il metronidazolo, allo stesso modo, e stato abbandonato perche il suo uso prolungato poteva causare neuropatia periferica danni ai nervi e molti effetti collaterali gastrointestinali. Questo e pensato per funzionare in modo simile, ma senza le complicazioni correlate alla neomicina e al metronidazolo. L'uso della rifaximina e supportata da prove migliori rispetto a quelle relative al lattulosio. Insieme alla gravita della encefalopatia, questi marcatori sono stati incorporati nella classificazione di Child-Pugh. Storicamente, i criteri utilizzati per l'offerta di trapianto di fegato, come i criteri di King College , sono di uso limitato e linee guida recenti scoraggiano eccessivo affidamento su tali criteri. L'insorgenza di encefalopatia epatica nei pazienti affetti da malattia di Wilson una patologia ereditaria che comporta l'accumulo di rame o da avvelenamento da funghi indica un urgente bisogno di un trapianto di fegato. Da Wikipedia, l'enciclopedia libera. A double blind controlled trial , in Gastroenterology , vol. CD, DOI : Accesso non effettuato discussioni contributi Registrati Entra. Pagina principale Ultime modifiche Una voce a caso Vetrina Aiuto Sportello informazioni. Portale Comunita Bar Il Wikipediano Fai una donazione Contatti. Puntano qui Modifiche correlate Pagine speciali Link permanente Informazioni sulla pagina Elemento Wikidata Cita questa voce. Crea un libro Scarica come PDF Versione stampabile. Il testo e disponibile secondo la licenza Creative Commons Attribuzione-Condividi allo stesso modo ; possono applicarsi condizioni ulteriori. Vedi le Condizioni d'uso per i dettagli. Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico: leggi le avvertenze. Microfotografia di astrociti di Alzheimer di tipo II, un tipo di cellule patologiche della corteccia cerebrale , riscontrabili nell'encefalopatia epatica e nella malattia di Wilson. Non sono, invece, associati alla malattia di Alzheimer. Sedativi come le benzodiazepine spesso utilizzate per trattare l alcolismo o il disturbo d'ansia generalizzato , narcotici usati come analgesici o come sostanze stupefacenti e antipsicotici sedativi, alcolismo. Polmonite , infezione delle vie urinarie , peritonite batterica spontanea , altre infezioni. Chirurgia , progressione di malattia epatica, ulteriori cause di danno epatico ad esempio epatite alcolica , epatite A. Entrambi: Sclerosi laterale amiotrofica. Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina.
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Questo sito web utilizza cookie tecnici al fine di rendere piu efficace la navigazione. Alla pagina Policy dei cookies trovi l'informativa e le istruzioni per gestire le impostazioni del browser. Proseguendo nella navigazione dichiari di accettare la nostra policy dei cookies. I nostri schemi per lo svezzamento: l'alimentazione verso la fine del primo anno. Normalmente sono previsti 4 pasti nella giornata di cui due sono a base di latte o di latticini. Tale schema comporta normalmente la difficolta a completare tutto il pasto proposto e quindi non c'e fretta di adottarlo. Normalmente lo si aggiunge alla minestrina vegetale, al posto della carne, oppure lo si propone a parte, condito con olio e passato di verdure; se gradito, lo si prepara anche volte alla settimana. Note: in caso di familiarita per allergia uno o entrambi i genitori allergici, anche se con sintomi non gastrointestinali , l'introduzione del pesce va rinviata a dopo l'anno di eta. Note: in caso di familiarita per allergia uno o entrambi i genitori allergici, anche se con sintomi non gastrointestinali , l'introduzione dell'uovo va rinviata a dopo l'anno di eta. Dopo i mesi, nella preparazione della pappa si possono utilizzare i legumi e il pomodoro. Preparazione: fare bollire le verdure in un litro di acqua a fuoco lento per circa 2 ore fino a far dimezzare la quantita di acqua e poi filtrare; passare le verdure filtrate e aggiungerne qualche cucchiaio al brodo. Conservare in frigorifero in recipiente chiuso e rifare ogni due giorni; possibile la conservazione in freezer, surgelando il quantitativo occorrente per un pasto in contenitori diversi e scongelando giorno per giorno. Non aggiungere sale, ne dado. Tale visione appare largamente superata da abbondanti evidenze scientifiche che dimostrano chiaramente che una dieta assolutamente libera fin dallo svezzamento non implica un aumentato rischio di allergie e che addirittura promuove un miglior rapporto del bambino col cibo. Gli schemi rigidi sono un retaggio degli anni 70, quando si svezzava a 3 mesi! Il risultato e che oggi a 12 mesi mangia tutto quello che le ho inserito e lo fa con gusto, ma questa e anche una sua predisposizione. Mangia quello che mangiamo noi ma senza sale e mangia tutto anche se le pietanze pastina condita, carne e verdure sono proposte separatamente. Minestrina e vasettini ancora ad un anno? E questo bambino quando impara a masticare? Io poi se posso evito lo yogurt, comunque dolce a favore di frutta fresca se e di stagione, o di frutta grattuggiata della mio. Ad un anno di vita, anche prima, stabilito cioe che il bambino non e allergico, perche ritardare l'iinserimento dell'albume? Non e allergico al tuorlo, non lo sara all'albume, in ogni caso, basta provare. Io ho inserito gradualmente tutte le verdure e ora, mangia piatti singoli. Le creme, appena imparano masticare, meglio toglierle, troppi carboidrati. I formaggi freschi tipo mozzarella o ricotta, per ora ancora nisba, non li vuole Mi trovo invece perfettamente d'accordo con la dieta qui consigliata: e quella che seguo per la mia bambina di 13 mesi. Anche lei mangia di tutto: carne, pesce, latticini, verdure, cereali e riso Certo gli orari per motivi di lavoro non possono ancora coincidere, ma lei e sempre con noi. Cresce piu che bene, quindi E vero che i neonati sono quelli di sempre, ma oggi il progresso scientifico ci ha permesso di avere conoscenze un tempo impossibili ed impensabili. Se vogliamo che questi bambini siano sani domani e ora che ne dobbiamo costruire le basi: forse non ne avranno mai, ma prevenire problemi di alimentazione o allergie future e molto piu importante che affrettarsi a fargli mangiar di tutto. E poi, retaggio degli anni '70? Ti interessano i commenti dei lettori ad altri articoli? Saperne di piu per approfondire insieme Svezzamento: alimentazione ad un anno I nostri schemi per lo svezzamento: l'alimentazione verso la fine del primo anno. Facebook Twitter I commenti dei lettori Tale visione appare largamente superata da abbondanti evidenze scientifiche che dimostrano chiaramente che una dieta assolutamente libera fin dallo svezzamento non implica un aumentato rischio di allergie e che addirittura promuove un miglior rapporto del bambino col cibo. Mia figlia di undici mesi e sottopeso. Le pappe miracolose non esistono. Svezzamento in un bambino allergico Quali suggerimenti per lo svezzamento di un bambino allergico? I consigli del Pediatra. Quando deve iniziare a bere l'acqua un neonato? Allattando un neonato al seno non e necessario dare in piu dell'acqua da bere. Svezzamento dei neonati: i consigli del Pediatra I consigli del Pediatra sullo svezzamento dei neonati a 6 mesi. Come preparare il brodo vegetale, gli omogeneizzati, la frutta e le prime pappe dei neonati. Progetto MiVoglioBene : svezzamento Recenti indicazioni scientifiche raccomandano l'inizio della svezzamento al compimento dei 6 mesi. Non sa ancora masticare Mio figlio di 22 mesi non sa ancora masticare, cioe non deglutisce nulla che non sia liquido. Calcola la data prevista del parto Inserisci la data dell'ultima mestruazione e clicca su calcola 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 gen feb mar apr mag giu lug ago set ott nov dic Scarica la APP per iPhone La APP di MAMMAePAPA e il modo comodo e veloce per ricevere sul tuo iPhone info e notizie utili per la salute del tuo bambino. 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